广州医保查询(广东省医保查询系统)

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2017年广州异地医保报销政策

报销比例

城镇职工医保

普通门诊

社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：

1、规定标准：80%

2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%

其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%

统筹基金最高支付限额：300元/人·月

门诊大病、慢性病报销标准

住院起付标准

1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;

城乡居民医保

普通门诊

1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人

2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人

报销条件

1、长期异地就医

2、异地急诊

3、学生异地就医

4、异地转诊

5、新生儿追溯***在异地医院发生费用***

6、在异地因意外伤害发生的医疗费用

报销材料

基本资料

1、社会保障卡或医保卡正、反面复印件;

2、财税部门印制的医疗费用收据或发票原件***背面须有参保人或家属签名，并加盖医疗机构收费业务专用章***;

3、医疗费用开支明细汇总清单***需含有参保人基本信息、就诊医疗机构信息、项目名称、剂型、剂量、规格及项目单价等***，加盖医疗机构收费业务专用章;

4、不同就医类型的基本资料

***1***办理住院医疗费用报销的，应提供疾病诊断证明材料、出院小结、病历首页***或入院记录***等住院病历复印件***需加盖医疗机构病历档案管理专用章或住院业务专用章***;

***2***办理急诊留观医疗费用报销的，应提供急诊留观病历复印件***需提供原件校验***;

***3***办理普通门***急***诊费用报销的，应提供门诊病历封面及当次费用病历记录页复印件***提供原件校验***;

***4***办理居民医保产前门诊检查费用报销的，应提供产前门诊检查病历封面及当次费用病历记录页复印件，或提供《广州市孕产妇保健系统管理手册》封面及当次就诊记录页复印件;

***5***办理门特***急诊留观除外***、门慢费用报销的，应提供已申请相应待遇的证明材料复印件。

报销地点

广州市医疗保险服务管理中心

地址：广州市梅东路28号4-6楼

电话：87690837

邮编：510610

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